Dermatite atópica infantil: tratamento com novos medicamentos.

Dermatite atópica infantil: tratamento com novos medicamentos.
Eczema atópico – Dermatite AtópicaEle é chamado de eczema atópico ou lesões de dermatite atópica de pele inflamatória propensos a se repetir ao longo do tempo.
Uma característica comum de eczema atópico (dermatite atópica) é a presença ao longo de períodos de remissões e exacerbações da caixa

Disponível em caixas de dermatite atópica (eczema atópico) a predisposição genética. Por isso, é comum encontrar crianças com histórico familiar direto da doença.

A etiologia francamente é ainda desconhecido, mas pensa-se ser o resultado de um complexo ligando susceptibildad genéticos, imunológicos e alterações da barreira epidérmica.

O eczema atópico (dermatite atópica) é obseva em lactentes e crianças que afetam cerca de 10% -20% entre 6 e 14 anos e adultos entre 1% e 3%, segundo o Estudo Internacional de Asma e Alergias na Infância (ISAAC).

A doença ocorre em 60% dos casos por ano de idade e 80% em 5 anos.
Em 50% dos casos de DA está associada a outras doenças alérgicas.
Uma característica básica é a associação com asma, rinite alérgica e conjuntivite.

A incidência da doença está em ascensão nas úlitmas décadas que afetam ambos os sexos igualmente.
No inverno é caracterizado por mais casos de dermatite atópica (eczema atópico)

A associação de dermatite atópica com outras formas de alergia tem sido conhecido durante algum tempo, de acordo com os autores entre 40-50% dos pacientes com dermatite atópica inscrito asma, rinite alerigica, etc, em algum momento durante o decurso da sua doença.
Quanto às causas do eczema atópico, entram em jogo três fatores básicos
Fatores associados com a dermatite atópica / eczema atópico

A) Genética: sem história de alergia, asma, atopia

B) maior resposta imunológica de anticorpos contra diferentes alérgenos.

C) Ambiental: lá nos ácaros, pêlos de animais, fumaça de cigarro, mudanças sazonais e não esquecendo as alergias alimentares e infecções virais do tipo.

Os sintomas clínicos de dermatite atópica (eczema atópico)
As manifestações clínicas do eczema atópico (dermatite atópica) geralmente aparecem depois de 3 (três) meses de vida e tipicamente consistem de lesões localizadas na face, zonas flexíveis, tais como vazios cotovelo e costas de joelhos (oco poplítea), mas pode ocorrer em outros locais do corpo.

Muitos casos de dermatite atópica aparacen durante o primeiro ano de vida, mas o grande número de tabelas são apresentados para os primeiros 5 anos de vida.

Eczema atópico (dermatite atópica), está associada com prurido significativo (prurido), e irritabilidade.
Ele também destaca o surgimento de lesões secundárias por arranhões, que são um fator freqüente de infecção bacteriana (impetigo, celulite, etc) e residual cicatrizes esteticamente lesões que afetam a criança.

A pele das crianças com dermatite atópica (eczema atópico) é seco, com ou sem descamação e coceira muito, (lembre-se que a coceira na pele seca e isso causa mais arranhões e riscos, assim, o aumento de infecção).

O diagnóstico da dermatite atópica
É por meio do exame (história) e exame físico de como o diagnóstico desta condição.
Laboratório estuda diagnóstico pouca ajuda, mas em certas situações pode ser encomendado para avaliar o estado geral do paciente, dados de alergias, etc

Há doenças que podem confundir o diagnóstico de eczema atópico (dermatite atópica) como a dermatite seborréica, a escabiose, dermatite numular, micoses da pele, histiocitose X, e erupções cutâneas que podem ocorrer em crianças com doenças imunológicas e / ou nutrição.

Imagens de dermatite atópica

O tratamento de dermatite atópica

O tratamento baseia-se em medidas de carácter geral e tratamento específico da pele

Medidas gerais
Crianças com eczema atópico deve evitar usar roupas feitas de lã e roupas sintéticas.
Além da roupa com detergentes biológicos são recomendados em detergente neutro.

Em casos específicos, deve evitar comer alimentos irritantes, como tomate, ovos, frutas cítricas, etc.
Onde é detectada em crianças bacterianas da pele superinfecção pode receber local ou geral o tratamento com antibióticos (por via oral ou por via intravenosa, nos casos mais graves da infecção)

Medicamentos Otroa pode ser indicado, dependendo da gravidade do caso, são anti-histamínicos orais e mesmo coriticoides tratamento oral da dermatite atópica

Tratamento da Pele em eczema atópico (dermatite atópica).
Hidratação da pele após o banho diário, sabonetes perfumados NÃO, optando por glicerina, sabão branco, cremes ou emulsões água mole preparados com aveia.
Estão comercialmente produtos de sabão do tipo, emulsões, champôs com farinha de aveia que funcionam bem em apoiar o tratamento de dermatite atópica

Se você exigir a aplicação de cremes especiais (com o tipo de medicação esteróide é o pediatra ou um especialista em dermatologia que aconselham que, como esses produtos são muito nobre, mas deve ser aplicado saber o tempo de tratamento, a potência do corticosteróide, o número de aplicações, etc Tudo isso é o treinamento de primavera.

O creme de hidrocortisona a 1% durante certos períodos e sob supervisão médica prescrição e é uma boa alternativa para controlar a inflamação típica na dermatite atópica. Outros produtos como cremes mais potentes betametasona e fluticasona também são boas alternativas para o especialista deve acompanhar e controlar desde tratamentos em alguns casos por períodos longos devem ser exigindo um acompanhamento rigoroso de modo a evitar efeitos colaterais das drogas em si.

Os esteróides tópicos na dermatite atópica
Sua eficácia no DA é indiscutível.
Quando a prescrita deve ter em consideração a idade do paciente, localização das lesões, tamanho e potência corticosteróide ou veículo.

Não use por mais de 3 semanas e, se nesse período o paciente não responder, você deve considerar outras terapias.

No que diz respeito à localização das lesões devem estar cientes de que, em zonas como o rosto, as pálpebras e escroto deve aplicar-se% de hidrocortisona a 1, 2 vezes ao dia e para lesões em outros locais, mometasona, fluticasona, aceponato de metilprednisolona , desonida 1 vez por dia ou clobetasol.

Em certos casos, a gravidade da doença, pode-se recorrer à adição de corticosteróides sistémicos, utilizando prednisona 1 mg / kg / d em ciclos curtos de 1-2 semanas.

Fonte: Pele Andromaco no nro 33 / Entrevista com Dra. Maria Inês Diambra

O mesmo no caso de indicação de anti-histamínicos (alergia) por via oral para o prurido (comichão), com uma criança que assiste a dermatite atópica (eczema atópico).

Cremes emolientes e hidratantes para ser utilizado tantas vezes quanto necessário para hidratar a pele o efeito sedativo e a sua própria prurido na dermatite atópica.
Os compostos de cremes e emulsões com aveia são bastante eficazes e sem efeitos secundários, sendo o tratamento adjuvante ideal para o eczema atópico.

Em alguns casos de eczema atópico exsudativa (com secreção líquido pegajoso) podem requerer a utilização de anti-sépticos e adstringentes, tais como água branca comprime Codex diluído para metade ou Burow soluciond e 1/10 a 1/40, que comprime aplicado a cerca de 20 minutos a uma hora (entre 4-6 vezes por dia)

A dermatite atópica (eczema atópico) é uma doença crônica, com períodos de maior expressão que requer acompanhamento médico, geral e local de tratamento, mas acima de tudo muito paciente e compreensão da imagem, a criança ea família.

Novos medicamentos para o eczema atópico grave (dermatite atópica):
Nos últimos anos, têm surgido nos medicamentos que são inibidores de calcineurina (tacrolimus e pimecrolimus), com a vantagem de não produzir atrofia da pele causa da atrofia da pele,

O tacrolimus é um antibiótico macrolídeo produzido pelo Streptomyces tsukabaensis. Tem sido usada por via intravenosa e por via oral, na rejeição de enxertos de órgãos. A sua acção é diferente de esteróides e assemelha-se à da ciclosporina A.

No lado de pimecrolimus foi criado para actuar especificamente sobre os processos inflamatórios da pele.

Ambas as drogas agem através da inibição de citocinas Th1 e Th2. Impress ambos os fármacos actuam como imunomoduladores que bloqueiam o processo patológico fundamental que conduz a inflamação da pele.

Mais informações sobre Pimecrolimus
O pimecrolimus é utilizado para controlar os sintomas da dermatite atópica.
Pimecrolimus está em uma classe de medicamentos chamados imunossupressores. Actua impedindo a activação de certas células que causam vermelhidão prurido (comichão), e da pele.

Como deve ser esta Pimecrolimus medicamento?
Pimecrolimus vem como um creme para aplicar sobre a pele.
Aplica-se em geral, a 2 vezes por dia durante 6 semanas de cada vez.
O paciente deve seguir cuidadosamente as instruções do especialista e também aqueles que vêm no rótulo da embalagem
Use a medicação, uma vez que, conforme indicado. Não use mais ou menos do mesmo ou tome mais frequentemente do que prescrito por seu médico.

Os Primecolimus só se deve aplicar quando você tem sintomas da dermatite atópica.
Consultar um médico quando os sintomas desaparecem para determinar se você deve parar de usar o medicamento.
Você deve consultar com o seu médico assim que notar os sintomas voltaram a determinar se você deve começar a usar pimecrolimus novamente.

Pode levar duas semanas ou mais antes de encontrar benefícios desta droga, mas os sintomas devem desaparecer dentro de 6 semanas.
Assistir o médico se os sintomas piorarem, a qualquer momento durante o tratamento ou não melhorar após usar a droga por 6 semanas.

Método de aplicação das Primecolimus creme
Lavar as mãos com água e sabão.
Aplicar uma camada fina de creme para as áreas afectadas da pele. Você pode aplicar pimecrolimus todas as superfícies afetadas da pele, incluindo a cabeça, rosto e pescoço. Evite colocar o medicamento em seus olhos e boca.
Esfregue suavemente o creme sobre a pele.
Lavar as mãos com sabão e água, para remover os resíduos do medicamento. Não lave suas mãos se você está sendo tratado com pimecrolimus.
Você pode cobrir as áreas que estão sendo tratados de roupas, mas não use ligaduras, pensos ou envolva a área.
Cuidado para não lavar o creme das áreas afetadas. Não nade, não tomar banho imediatamente após a aplicação do creme.

Há outros agentes terapêuticos potenciais: o interferão gama, IVIG, anti IgE, etc para o tratamento de casos graves de dermatite atópica.

Evolução e prognóstico
A evolução é variável, apresenta-se com exacerbações e remissões. Ele geralmente tem um bom prognóstico, e que entre 50% e 90% curado e, se leve, desaparece no primeiro ano.

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